CERRAHİ OLMADAN KALICI KİLO KAYBI MÜMKÜN: ENDOSKOPİK TÜP MİDE (ENDOSKOPİK SLEEVE GASTROPLASTİ)

Vücut kitle indeksinin 30 kg/m² veya daha yüksek olması olarak tanımlanan obezite, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından küresel bir halk sağlığı sorunu olarak kabul edilmiştir. Teorik olarak önlenebilmesine rağmen dünya çapında yaklaşık 650 milyon kişi obezdir.  2030 yılında her iki yetişkinden birinin obezite sorunu yaşayacağı tahmin edilmektedir.  Obezite sadece estetik bir sorun olmayıp tip 2 diyabet, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıklar ve yağlı karaciğer hastalığı gibi önemli sağlık sorunlarına da sebep olmaktadır.

Obezite tedavisinde en önemli basamak diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri olup bunu uzun süre sürdürmek birçok hasta için mümkün değildir. Bu nedenle tedavi için değişik ilaçlar ve tedavi yöntemleri geliştirilmiştir. Günümüzde son derece popüler olan tokluk hissini artırmak için tasarlanmış ilaçlar, diyeti destekleyebilir ancak etkinlikleri sınırlıdır. Olumsuz yan etkileri nedeniyle uzun süreli kullanımları kısıtlıdır ve ilaçlar bırakıldıktan sonra tekrar kilo alma olasılığı vardır.

Endoskopik tüp mide işlemi (Endoskopik Sleeve Gastroplasti: ESG) nedir?

Endoskopik tüp mide işlemi (Endoskopik Sleeve Gastroplasti: ESG), cerrahi olarak yapılan tüp mide ameliyatını taklit eden, mide hacmini cerrahi kesi olmadan küçülterek kilo kaybını sağlayan ileri endoskopik bir obezite tedavi yöntemidir. İşlem ameliyathanede, tamamen ağız yoluyla, endoskopik olarak yapılmaktadır. Midenin cerrahi olarak kesilmesi veya çıkartılması söz konusu değildir.

Endoskopik tüp mide işlemi (Endoskopik Sleeve Gastroplasti: ESG) nasıl yapılır?

Endoskopi cihazına yerleştirilen özel aparatlar aracılığı ile endoskopik dikiş sistemi kullanılarak mide iç kısmından özel dikişler atılır ve mide tüp şeklinde daralır. Mide hacmi yaklaşık %70-80 oranında azaltılır. Hasta bu sayede daha az yemekle doygunluk ile tokluk hisseder ve kilo vermeye başlar.  Genel anestezi altında yapılan bu yöntem yaklaşık 1-1.5 saat sürmektedir.

Endoskopik tüp mide işlemi (Endoskopik Sleeve Gastroplasti: ESG) kimler için uygundur ?

Genellikle diyet ve egzersize rağmen kilo veremeyen, vücut kitle indeksi 30-40 kg/m² arasında olan hastalar için uygulanmaktadır. Ancak son yapılan çalışmalarda vücut kitle indeksi 27 kg/m² ‘nin üzerinde olan hastalarda da bu işlemin güvenle yapılabileceği belirtilmiştir.  Ayrıca ileri derece obez, vücut kitle indeksi 50 kg/m²’ ye kadar olan hastalara da uygulanabilir. Bunun dışında cerrahi operasyona uygun olmayan veya cerrahi işlem istemeyen hastalar için ideal bir seçenektir.

Daha önce cerrahi tüp mide ameliyatı olup tekrar kilo alanlar endoskopik tüp mide işlemi (Endoskopik Sleeve Gastroplasti: ESG) yaptırabilirler mi ?

Daha önce cerrahi tüp mide operasyonu geçiren ve tekrar kilo alan hastalarda ikinci bir operasyona gerek kalmadan endoskopik tüp mide işlemi ile güvenli ve etkili bir şekilde kilo vermek mümkündür.

Endoskopik tüp mide işlemi (Endoskopik Sleeve Gastroplasti: ESG) işlemi ile kaç kilo verilebilir ?

İşlem sonrasında hastalar genellikle ilk 6-12 ay içinde fazla kilolarının %15-25 ‘ini kaybeder. Uzun vadeli çalışmaların sonucunda 5. yıl sonunda yaklaşık%15-20 kalıcı kilo kaybı olduğu saptanmıştır.

Endoskopik tüp mide işlemi (Endoskopik Sleeve Gastroplasti: ESG) avantajları nelerdir ?

İşlem sonrasında hastada herhangi bir delik, kesi, organ kaybı olmaz. İyileşme süresi oldukça kısadır ve hasta genellikle bir gün hastanede yatar veya aynı gün taburcu olabilir. Kısa süre hastanede yatma ve günlük yaşama hızlıca dönme önemli avantajlarıdır. ESG işlemi geri dönüşümlü bir işlemdir ve hasta isterse dikişler alınarak mide eski haline getirilebilir. Ayrıca cerrahi tüp mide ameliyatlarına göre hayati tehdit edici ciddi yan etkiler yok denilecek kadar azdır. Komplikasyon riski cerrahi tüp mide işlemine göre çok daha düşüktür. En sık görülen yan etkiler; boğazda yanma, hafif ağrı, bulantı, kusma, mide-karın ağrısı, nadiren (%1’ den az) kanamadır. Bu yan etkilerin çoğu kısa sürede uygulanan tedaviler ile gerilemektedir. İşlemin en önemli avantajlarından biri de klasik tüp mide ameliyatlarından sonra çok sık görülen ve hastanın yaşantısını son derece olumsuz etkileyen reflü (gastroözofageal reflü hastalığı) bulgularının endoskopik tüp mide işlemi sonrası olmamasıdır.

Endoskopik tüp mide işlemi (Endoskopik Sleeve Gastroplasti: ESG) güvenilir bir yöntem midir ?

Temmuz 2022’ de, Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), vücut kitle indeksi 30 kg/m² ve 50 kg/m² arasında olan bireylerde obezite tedavisi için endoskopik tüp mide işleminin (ESG) kullanılmasını onaylamıştır.

Sonuçta, diyet ve egzersize rağmen kilo veremeyen, cerrahi işlem ve organ kaybını istemeyen obez hastalar için son derece modern, ileri endoskopik tedavi yöntemi olan endosopik tüp mide (endoskopi sleeve gastroplasti: ESG) işlemi, etkili ve güvenli bir kilo verme yöntemi olarak tedavi seçenekleri arasında yerini almıştır.

Doc. Dr. Murat Keskin

Gastroenteroloji, Hepatoloji ve İleri Endoskopik Uygulamalar Uzmanı